大学生艺术教育实践基地使用申请表

活动时间场地

注明日期、时间段、教室编号（教室原则上只能为201、203、205）

活动内容

活动主题

活动规模

指导教师

使用设备

活动负责人

（教师or辅导员）

联系方式

学生负责人

联系方式

使用单位

意见

负责人（签字）        盖章       年    月    日

审批单位

意见

单位（盖章）                     年    月    日    

管理员记录

反馈意见

注：1、使用单位要明确教育学生爱护基地设施，维护场地设备，不得将食物饮料带入活动场地，并严格按照《大学生艺术教育实践基地管理办法》开展艺术活动。

2、活动结束后，使用单位应组织相关人员清洁场地，经管理人员验收后方可离场，未经验收自行离开者本年内停止借用场地。

3、使用单位不得擅自临时变更审批时间和场地，不得自行将场地借给其他单位使用。

素质教育中心